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Zwei neue Studien zeigen, dass eine gemeinsame Behandlung einiger Arthritisschmerzen den Zustand tatsächlich verschlimmern kann.
„Osteoarthritis des Knies ist eine der häufigsten chronischen, degenerativen und fortschreitenden Erkrankungen, bei der allein in den Vereinigten Staaten jedes Jahr schätzungsweise 800.000 Patienten diagnostiziert werden“, sagte der Hauptautor einer der Studien, Dr. Upasana Bharadwaj.
Arthrose ist eine häufige Form von Arthritis Wenn der Knorpel in einem Gelenk mit der Zeit abbaut und sich der Knochen um ihn herum verändert, wird es laut den US Centers for Disease Control and Prevention mit der Zeit schlimmer.
Bharadwaj, Postdoktorand in der Abteilung für Radiologie an der medizinischen Fakultät der Universität von Kalifornien in San Francisco, fügte hinzu, dass mindestens 10 Prozent der Patienten in der Studie Injektionen zur Schmerzbehandlung verwendeten. Zwei dieser Injektionen zur Schmerzbehandlung sind Kortikosteroide, die häufiger vorkommen, und Hyaluronsäure.
Studien, das auf der Jahrestagung der Radiological Society of North America vorgestellt wurde, verwendete entweder Röntgenaufnahmen oder MRT-Bilder, um das Fortschreiten der Osteoarthritis in den Knien von Patienten zu verfolgen. Einige dieser Patienten erhielten den Studien zufolge keine Behandlung, andere erhielten Kortikosteroid- oder Hyaluronsäure-Injektionen.
Beide Studien zeigten laut den Studienautoren eine statistisch signifikante Zunahme des Fortschreitens degenerativer Veränderungen des Knieknorpels über zwei Jahre bei Personen, denen Kortikosteroide injiziert wurden, im Vergleich zu Personen, denen Hyaluronsäure injiziert wurde oder nicht.
Nur weil die Bilder möglicherweise schlechter aussehen, bedeutet dies jedoch nicht immer, dass die Menschen mehr Schmerzen empfinden, sagte Azad Darbandi, Hauptautor der anderen Studie.
„Sie können sehen, dass das Knie auf einem Röntgenbild schlecht aussieht, aber der Patient hat möglicherweise keine schlimmeren Symptome“, fügte Darbandi hinzu, eine Forscherin und Medizinstudentin am Medical College of Medicine and Science der Rosalind Franklin University of Chicago.
Die Studien unterstreichen eine Debatte in der wissenschaftlichen Gemeinschaft der Osteoarthritis über die Rolle von Veränderungen in der Gelenkstruktur. Schmerz ist das derzeit anerkannte Hauptsymptom, sagte Jason Kim, Vizepräsident für Arthritis-Forschung bei der Arthritis Foundation. Kim nahm an keiner der beiden Studien teil.
Die Erkenntnis aus den Studien ist, dass Kortikosteroide bei Osteoarthritis-Schmerzen mit Vorsicht verabreicht werden sollten.
Darbandi sagte, Hyaluronsäure-Injektionen könnten eine vielversprechende Option für die Schmerzbehandlung sein, aber sie werden aufgrund mangelnder Forschung weniger eingesetzt und die meisten Patienten müssen aus eigener Tasche bezahlen.
„Vielleicht müssen Hyaluronsäure-Injektionen für eine umfassendere Schmerzbehandlung untersucht werden“, sagte er.
Kim sagte, dass Kortikosteroide ein schneller Weg sind, um Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu kontrollieren, aber möglicherweise keine gute Option für eine Langzeitbehandlung sind. Er sagte, dass wiederholte Injektionen Patienten einem Risiko für andere Probleme wie Infektionen aussetzen können, da Kortikosteroide Ihr Immunsystem unterdrücken.
Kim fügte hinzu, dass einige Menschen möglicherweise keinen großen Nutzen von Steroidinjektionen oder Hyaluronsäure sehen.
Für eine langfristige Strategie empfahl Kim den Aufbau eines vertrauenswürdigen Teams von Gesundheitsdienstleistern, darunter ein Hausarzt, ein Orthopäde, ein Physiotherapeut, ein Ernährungsberater und ein Rheumatologe.
Es kann vorteilhaft sein, das Gewicht und den Body-Mass-Index oder BMI zu kontrollieren, um die metabolischen Effekte zu verbessern und Entzündungen im Allgemeinen zu reduzieren, sagte Kim. Es ist auch wichtig zu versuchen, sich zu bewegen und körperlich aktiv zu sein, sagte er und fügte hinzu Es hat sich gezeigt, dass Gehen Arthritis verbessert.